Обязательные медицинские осмотры

В соответствии со ст. 213 ТК РФ работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные медицинские осмотры (обследования).

Эти категории работников проходят предварительный (при поступлении на работу) и периодические осмотры в целях определения пригодности для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. Предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности.

Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 августа 2004 г. № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований)» (в ред. от 16 мая 2005 г.; далее — Приказ № 83).

В соответствии с ч. 6 ст. 213 ТК РФ работодатель обязан за счет собственных средств обеспечить предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские обследования сотрудников.

Перечень приложений к приказу Минздрава России № 83 содержит:

Приложение № 1 «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)»;

Приложение № 2 «Перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)»;

Приложение № 3 «Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами».

В Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, влияющих на здоровье работников в процессе труда, включены:

• химические факторы (химические вещества, обладающие выраженными особенностями действия на организм (аллергены, канцерогены, вещества опасные при воздействии на репродуктивную функцию и др.); вещества и соединения, объединенные химической структурой (алюминий, его сплавы и неорганические соединения, бериллий и его соединения, бор и его соединения и т. д.); сложные химические смеси, композиции, химические вещества определенного назначения (красители и пигменты органические, пестициды, полиамиды));
• биологические факторы (ферментные препараты, биостимуляторы, биологические токсины);
• физические факторы (ионизирующие излучения, ультрафиолетовое излучение, производственная вибрация, производственный шум, ультразвук);
• факторы трудового процесса (физические перегрузки при подъеме и перемещении груза вручную, зрительно напряженные работы, перенапряжение голосового аппарата, обусловленное профессиональной деятельностью).

В Перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), включены:

• работы на высоте;
• верхолазные работы;
• работа крановщика (машиниста крана);
• работа лифтера скоростных лифтов;
• подводные работы;
• подземные работы;
• работы по непосредственному управлению транспортными средствами;
• работы в организациях пищевой промышленности, базах и складах продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами;
• работы в организациях общественного питания;
• работы в лечебно-профилактических учреждениях, включая работы медицинского персонала родильных домов (отделений), санаториев; пансионатах;
• работы в организациях бытового обслуживания (банщики, работники душевых, парикмахерских), работы в бассейнах, водолечебницах и т. д.).

Согласно п. 3 Порядка № 83 периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в целях:

• динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска;
• выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;
• своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.

Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее — Роспотребнадзор) совместно с работодателем исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации. Однако периодические медицинские осмотры (обследования) должны проводиться не реже чем один раз в два года. Лица, не достигшие возраста 21 года, обязаны проходить периодические медицинские осмотры ежегодно.

В соответствии с медицинскими рекомендациями или по заключению территориальных органов Роспотребнадзора вышеназванные работники могут проходить периодические медосмотры (обследования) досрочно. Необходимость прохождения внеочередного медицинского осмотра (обследования) должно быть обосновано в направлении.

Работники, деятельность которых связана с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, а также работающие в условиях повышенной опасности, обязаны проходить психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет. Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов работ и деятельности, связанных с источником повышенной опасности, утвержден постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”» (в ред. от 23 сентября 2002 г.). Порядок проведения обязательного психиатрического освидетельствования определен постановлением Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности» (в ред. от 1 февраля 2005 г.).

Работодатель должен определить контингенты и составить поименный список лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру (обследованию), с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников. После согласования с территориальными органами Роспотребнадзора направить список сотрудников за два месяца до начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров (обследований).

Исходя из полученного от работодателя поименного списка работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), медицинская организация обязана утвердить совместно с работодателем календарный план проведения медицинских осмотров (обследований).

На основании п. 9 Приказа № 83 руководитель медицинской организации, осуществляющей предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), утверждает состав медицинской комиссии, председателем которой должен быть врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии, членами комиссии — специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной патологии.

Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы на основании действующих нормативных правовых актов.

Пункт 10 Приказа № 83 предусматривает выдачу работодателем работнику направления для прохождения предварительного медицинского осмотра с указанием вредных, опасных производственных факторов и работ. Выдача направления подтверждает выполнение работодателем своей обязанности обеспечения прохождения работниками медицинского осмотра, а также неличный характер оказываемых медицинским учреждением услуг.

Если при проведении периодического медицинского осмотра (обследования) возникают подозрения о наличии у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в установленном порядке в центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией.

Медицинская организация совместно с территориальными органами Роспотребнадзора и представителем работодателя обобщает результаты проведенных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников и по их итогам составляет заключительный акт.

Как следует из содержания п. 3 ч. 1 ст. 76 ТК РФ, работодатель обязан отстранить от работы работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр (обследование), а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.