Важные нюансы назначения и выплаты пособий по обязательному социальному страхованию

Интервью с заместителем директора филиала государственного учреждения — Московского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации С. Селивановой

Ирина Журавлева: Уважаемая Светлана Борисовна, скажите, пожалуйста, какие нормативные документы сегодня в первую очередь необходимо знать кадровику?

Светлана Селиванова: Кадровик сегодня — очень значимая фигура в организации, особенно там, где нет юридических служб, и знание законодательства является непременным залогом успешной (эффективной) работы. Что касается нормативных актов по обязательному социальному страхованию, то это прежде всего Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию». Непременно следует изучить и использовать в своей работе Положение о назначении и выплате государственных пособий гражданам, имеющим детей (утверждено постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2006 г. № 865). Не менее важными для кадровиков документами являются приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 февраля 2007 г. № 91 «Об утверждении Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам» и от 1 августа 2007 г. № 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности», вступивший в силу с 28 ноября 2007 г.

И.Ж.: Но ведь последний названный Вами документ адресован медицинским организациям, зачем его нужно изучать кадровику? 

С.С.: Дело в том, что не менее трети листков нетрудоспособности, которые ревизоры не принимают к зачету, неверно оформлены именно врачами. Поэтому проверка правильности заполнения медицинской организацией лицевой стороны листка нетрудоспособности — это первое, что нужно сделать кадровику, получившему от работника этот документ. И если обнаруживаются ошибки в заполнении, такой листок нетрудоспособности не может быть принят к оплате, его необходимо вернуть работнику для переоформления.

И.Ж.: Значит, кадровику приходится контролировать еще и медиков… В таком случае мы будем Вам очень благодарны, если Вы расскажете, на что следует обращать внимание на лицевой стороне листка нетрудоспособности?

С.С.: Прежде всего, нужно сказать о том, что нам предъявляют к оплате довольно много листков нетрудоспособности, выданных в странах СНГ. Эти больничные оплате не подлежат, но пособие за период нетрудоспособности, возникшей во время нахождения в этих государствах, работнику полагается. Для того чтобы получить это пособие, он должен в своей поликлинике обменять больничный, выданный там, на листок нетрудоспособности установленного в России образца. Врачи не вправе ему в этом отказать.

Встречаются также поддельные листки нетрудоспособности. Следует обращать внимание на бумагу, на которой они отпечатаны, на водяные знаки, на типографию. Сегодня печатать листки нетрудоспособности новой формы имеет право только типография № 12 им. М.И. Лоханкова в Санкт-Петербурге.

Обязательно нужно проверить наличие двух треугольных печатей (в правом верхнем и нижнем углу документа).

Если больничный был выдан не по месту постоянной регистрации, на документе обязательно должна стоять круглая печать. То есть, если москвич принесет вам больничный, выданный в Саратове, на документе должна стоять гербовая печать.

И.Ж.: А если возникает следующая ситуация? Саратовец проживает и работает в Москве, имея здесь временную регистрацию. Он полуает больничный. Должна ли в этом случае на больничном проставляться гербовая печать? Ведь он не имеет постоянной регистрации в Москве?

С.С.: В данном случае круглая печать не нужна, достаточно двух треугольных.

И.Ж.: Кстати, о печатях. На обороте новой формы листка нетрудоспособности нет маркировки «М.П.», т.е. места для печати. Очевидно, это означает, что печать работодателя теперь не нужно ставить?

С.Б.: Разумеется. Нет места для печати, значит, печать ставить не нужно.

И.Ж.: Что еще должны проверять кадровики?

С.Б.: Проверять оформление листков нетрудоспособности должны не только кадровики, но и бухгалтеры. Ответственность за правильность назначения и выплаты пособий несет администрация в лице руководителя и главного бухгалтера, т.к. в ходе документальной ревизии проверяется финансовая деятельность организации. При проверке правильности оформления листков нетрудоспособности, обязательно нужно обращать внимание на то, что врач единовременно вправе давать их только на десять дней, не больше. То есть на одной строке листка нетрудоспособности не может быть указан больший период. Если будет указан больший срок — листок оплате не подлежит. Фельдшер или стоматолог вправе их выдать максимально на пять дней единовременно. Через тридцать дней (у фельдшера или стоматолога — через десять дней) продление срока возможно только через врачебную комиссию. Также необходимо проверять, чтобы подпись председатель врачебной комиссии включала слово «Председателя» и его фамилию, написанную полностью, а не только невразумительный росчерк.

Порой в организацию поступают листки нетрудоспособности, где 12, 15 дней оформлены одной строкой. Причем кадровики объясняют, что обращались в медицинское учреждение, и там им объясняли, что, дескать, некоторые врачи имеют такое право так заполнять (например, хирург, чтобы не гонять больного со сломанной ногой). Это неверно. Более десяти дней по одной строке оформлено быть не может, такое правило жестко регламентировано приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. № 514. Следовательно, такой листок нетрудоспособности не будет оплачен за счет средств  Фонда социального страхования Российской Федерации.

И.Ж.: Итак, неверно оформленные листки нетрудоспособности запрещено принимать к оплате. Спасибо, Светлана Борисовна, что подсказали, на что нужно обращать особое внимание. А имеются ли ошибки работодателей по вопросу финансирования пособий?

С.С.: Да, конечно. И, как ни странно, себе в убыток.

Как правило, все работодатели знают, что первые два дня пособия в случае заболевания работника оплачивает работодатель. И крайне редко бывают случаи, когда все пособие оформляется за средства ФСС РФ. Так что проблема не в этом. Гораздо чаще ошибаются в противоположную сторону: по любому больничному оплачивают первые два дня сами. А ведь это правило — о двух днях оплаты пособия за счет средств работодателя — действует только в случае болезни самого работника! Пособие по беременности и родам, пособие по уходу за ребенком, по карантину, на санаторно-курортное лечение и во всех других случаях выплачиваются полностью за счет средств ФСС РФ.

И.Ж.: В процессе работы часто возникает много вопросов по оплате листков нетрудоспособности, связанных с получением работником травм. Как сегодня осуществляется оплата таких больничных?

С.С.: В соответствии с новыми нормативными актами, как правило, не требуется проводить расследование по травмам, полученным работником (например, по бытовым травмам, в т.ч. полученным по пути с работы или на работу). За исключением, конечно, несчастных случаев на производстве.

Однако по всем случаям, произошедшим до 1 января 2007 г., у работодателей должны быть все необходимые документы по расследованию — закон ведь не имеет обратной силы! Выездные проверки охватывают период последних трех лет, и травмы этого периода должны быть все расследованы и оформлены документально.

И.Ж.: Если работник приносит листок нетрудоспособности, выданный ему в случае его заболевания, какие основные моменты должны привлечь внимание кадровика?

С.С.: По общему правилу пособие выплачивается за весь период нетрудоспособности: либо до дня, когда работник, согласно листку нетрудоспособности, должен приступить к работе, либо до дня, когда ему будет установлена инвалидность с ограничением способности к труду.

Если же работник направлен на долечивание в санаторий (например, после операций по удалению язвы желудка, желчного пузыря и в других случаях, предусмотренных законодательством), пособие выплачивается не более, чем за 24 дня. Иногда работники приносят в подобных случаях больничные и на больший срок, даже на 30 дней, но оплате подлежат только 24 дня. Остальные дни не оплачиваются.

Для инвалидов установлено ограничение по продолжительности выплаты пособия (за исключением случаев заболевания инвалида туберкулезом): не более четырех месяцев подряд либо пяти месяцев за календарный год. Так что, если инвалид принесет больничный, в соответствии с которым он отсутствовал на работе подряд почти пять месяцев, пособие ему будет выплачено лишь за четыре месяца. Также в том случае, если за год с 1 января по 31 декабря у работника-инвалида наберется более пяти месяцев нетрудоспособности, пособие может быть выплачено лишь за пять месяцев. В дальнейшем больничный не оплачивается, а лишь служит основанием для освобождения от работы.

Существует еще одно ограничение: временным работникам, срок трудового договора с которыми не превышает шести месяцев, пособие выплачивается не более чем за 75 календарных дней. Такое же ограничение — 75 календарных дней — предусмотрено для выплаты пособия по нетрудоспособности в случаях, когда листок нетрудоспособности был выдан гражданину (не работнику, работником его назвать нельзя), трудовой договор с которым был аннулирован. Обратите, пожалуйста, внимание: пособие выплачивается таким гражданам только при условии, что листок нетрудоспособности был выдан в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, не раньше и не позже.

И.Ж.: Светлана Борисовна, не могли бы Вы подсказать нашим читателям, на что им следует обратить особое внимание при назначении пособия по уходу за ребенком, а также за взрослым больным членом семьи?

С.С.: Пособие назначается по уходу за ребенком до пятнадцати лет и старше, а также за взрослым членом семьи, ведь наши родители, бабушки и дедушки тоже иногда нуждаются в уходе. Правда, сроки выплаты такого пособия будут меньше:

• по уходу за ребенком до семи лет оплачиваются не более 60 календарных дней в календарном году (с 1 января по 31 декабря), по особым заболеваниям — не более 90 дней, по каждому случаю — за весь период болезни ребенка в пределах этих 60 дней;
• по уходу за ребенком до 15 лет — не более 45 дней в году, по каждому случаю — не более 15 дней;
• по уходу за ребенком-инвалидом до 15 лет — не более 120 дней в году, по каждому случаю — за весь период в пределах этого ограничения;
• по уходу за подростком старше 15 лет и за взрослым членом семьи — не более 30 дней в году, по каждому случаю — до 7 дней.

Эти сроки учитываются по каждому ребенку. Так, если у мамы двое детей, например, четырех и шести лет, то в календарном году ей может быть выплачено пособие за 120 дней.

И.Ж.: Напомните, пожалуйста, нашим читателям, каков размер пособия полагается в этих случаях?

С.С.: Пособие по уходу за ребенком при амбулаторном лечении во всех случаях начисляется одинаково: за первые 10 календарных дней — в зависимости от продолжительности страхового стажа, остальные дни — 50 % среднего заработка (но, разумеется, не свыше максимума из расчета 17 250 руб. в месяц).

При стационарном лечении — за весь период в зависимости от продолжительности страхового стажа.

Важно помнить, что родителям, у которых до 1 января 2007 г. было трое и больше детей в возрасте до 16 лет, учащихся — до 18 лет, пособие выплачивается по-прежнему в размере 100 % среднего заработка независимо от страхового стажа (с учетом ограничения максимального размера пособия за месяц). Поэтому на оборотной стороне листка нетрудоспособности таких работников следует указывать количество детей. Специально отведенного для этого места в документе нет. Поэтому на строке, где указывается страховой стаж, следует просто дописывать: «3 детей», «5 детей».

И.Ж.: Вы упомянули о страховом стаже, который указывается на обороте листка нетрудоспособности. В связи с этим напрашивается несколько вопросов:

• если стаж работника большой, допустим, 26 лет, нужно ли записывать его подробно (26 лет, 11 месяцев, 29 дней), или можно написать просто «более восьми лет»?
• Зачем подробно указывать продолжительность стажа работника Севера не достаточно ли указать «стаж больше шести месяцев», если оплата пособия составляет 100 %?

С.С.: Не является ошибкой запись «более восьми лет». Что касается работающих на Севере, то, учитывая положения ст. 17 Федерального закона № 255-ФЗ, ранее приобретенные права на 100-процентную оплату больничных, независимо от стажа, сохраняются лишь у тех, кто работал на Севере до 1 января 2007 г.

И.Ж.: Сейчас можно ухаживать за заболевшим ребенком по очереди — мама, папа, одна бабушка, другая бабушка. Верно ли, что листки нетрудоспособности выдаются им всем?

С.С.: Да, совершенно верно. Во-первых, листок нетрудоспособности выдается тому члену семьи, который и будет фактически ухаживать за ребенком. Причем этот вопрос — кому именно оформлять больничный — решает не врач и не работодатель. Решило этот вопрос государство, дав семье право выбирать самостоятельно, кто будет осуществлять уход и на какие сроки.

Во-вторых, действительно, взрослые могут заменять друг друга в период заболевания ребенка. В таком случае в начале заболевания ребенка одному родственнику выдается первичный листок нетрудоспособности, а другим членам семьи (второму, третьему и т.д.) — листок нетрудоспособности с отметкой «продолжение». И вот здесь возникает серьезная проблема: учитывая, что размер пособия зависит от периода ухода за конкретным ребенком, работодателю для правильного начисления пособия необходимо знать точно, сколько дней было оформлено первичным листком нетрудоспособности. А возможно, и его продолжением.

И.Ж.: А разве это не очевидно? На листке нетрудоспособности с отметкой «продолжение» проставлена дата выдачи первичного листка нетрудоспособности — вот и начало периода. А его окончание — накануне выдачи листка нетрудоспособности с такой отметкой!

С.С.: Нет, дело в том, что в продолжении листка нетрудоспособности указывается только номер и серия первичного листка нетрудоспособности, но не указывается его продолжительность. Нет в нем и информации о том, первое это продолжение, или, может быть, уже третье. И получается, что для того, чтобы правильно решить вопрос о размере пособия, необходимо получить от работника либо копии предыдущих больничных (заверенные работодателем по тому месту работы, куда представлены эти документы), либо справку из медицинского учреждения об их продолжительности. Нам вовсе не доставляет удовольствия заставлять людей бегать по различным учреждениям и собирать дополнительные документы, но т.к. на оплату пособий расходуются государственные средства, то приходится очень внимательно контролировать правильность этих выплат.

И.Ж.: Светлана Борисовна, в новой редакции Федерального закона № 225 мы не находим нормы о выплате пособия по уходу за здоровым ребенком до трех лет?

С.С.: Совершенно верно. Раньше больничный лист выдавался и по уходу за здоровым ребенком в возрасте до трех лет. Если мама, которая находится в отпуске по уходу за ребенком, заболевала, больничный по уходу за этим малышом могли выдать папе, или, скажем, бабушке ребенка. Теперь это отменено. Обратите внимание на то, что такие листки нетрудоспособности время от времени все еще попадаются, некоторые врачи по-прежнему продолжают их выдавать, хотя теперь они ни в коем случае не подлежат оплате.

И.Ж.: Я слышала, что ограничения по продолжительности выплаты пособий будут отменены. Так ли это?

С.С.: Во всяком случае такой законопроект сегодня предложен. Станет ли он законом — узнаем в свое время. Пока следует выплачивать пособия в соответствии с действующим на данный момент законодательством, содержащим такие ограничения.

И.Ж.: Светлана Борисовна, многие кадровики обратили внимание на то, что увеличилось число работников, которые приносят листки нетрудоспособности за первую половину января. Если учесть количество выходных и праздничных дней в этом месяце, то получается, что в январе болеть выгодно?

С.С.: Да, выходит, что так. Мы знаем, что сегодня многие работники, даже заболев, не берут больничный: «горят» на работе. В январе же им нет смысла от этого отказываться. И в связи с заданным вопросом я хочу еще раз подчеркнуть, что пособие назначается и выплачивается за все календарные дни, приходящиеся на период нетрудоспособности.

И.Ж.: Да, действительно, многие люди или не берут больничный (рискуют своим здоровьем да еще и нередко заражают окружающих — но уж такая сегодня у нас жизнь), или выходят на работу раньше, чем врач закроет больничный. Как в таких случаях необходимо выплачивать пособие?

С.С.: А это как раз очень просто решается: налицо нарушение режима. И как ни печально, таким «энтузиастам» за те дни, когда они при открытом еще больничном вышли на работу, заработная плата начисляться не должна, а пособие выплачивается, исходя из минимального размера оплаты труда.

Например: больничный выдан на период с 24 марта по 31 марта. 28 марта человек вышел на работу. В этом случае за период с 24 по 27 марта пособие ему будет начислено в зависимости от стажа, а с 28 по 31 марта — только МРОТ. Но в этой ситуации существует еще один аспект — работник не может быть допущен к работе, не предъявив закрытый листок нетрудоспособности. Налицо вина администрации!

И.Ж.: На что еще Вы посоветуете кадровикам обращать особое внимание в различных случаях назначения пособий?

С.С.: Имеет смысл сказать о пособии, назначаемом в случае карантина. Появилась совершенно новая норма: пособие назначается, если карантин объявлен в детском саду. Ребенок здоров, но не может посещать детский сад из-за карантина. В этом случае также выдается листок нетрудоспособности и выплачивается пособие — за весь период карантина.

При протезировании пособие выплачивается только в том случае, если протезирование осуществляется в стационаре. Были случаи, когда люди приносили больничный по амбулаторному протезированию. Такие больничные оплате не подлежат.

Уволенным с работы пособие выплачивается в двух случаях: во-первых, если листок нетрудоспособности был выдан еще в период работы, до увольнения; во-вторых, если человек заболел в течение 30 календарных дней после увольнения. В последнем случае пособие выплачивается в размере 60 % среднего заработка.

И.Ж.: Светлана Борисовна, у нас очень много работников — граждан стран СНГ. Да и многие россияне в какие-то периоды времени работали в странах СНГ. Первый: засчитывается ли работа в странах СНГ в страховой стаж?

С.С.: Да, засчитывается. 19 апреля 1994 г. было подписано Соглашение о сотрудничестве в области трудовой миграции и социальной защиты трудящихся-мигрантов. В соответствии с этим документом работа в странах СНГ в эти годы засчитывается в непрерывный стаж. В письме Фонда социального страхования Российской Федерации от 29 января 2008 г. № 02-10/07-104 содержатся разъяснения, согласно которым периоды работы по трудовым договорам в странах бывшего СССР (кроме стран Прибалтики) учитываются при определении продолжительности страхового стража.

И.Ж.: Это означает, что мы должны учитывать записи в постсоветских национальных трудовых книжках стан СНГ?

С.С.: Да, именно так.

И.Ж.: Нужно ли требовать от работников официального перевода таких книжек, ведь, например, записи, сделанные по-казахски, мы никак прочесть не сумеем, а белорусские или украинские записи, возможно, легко прочтем? Однако, с другой стороны, не могут же быть для разных стран СНГ разные правила?

С.С.: Разумеется. И, кстати, не каждую запись на белорусском или украинском языке русский человек сможет прочитать. Я хорошо знаю украинский язык и могу Вас в этом заверить практически как эксперт. Так что официальные, заверенные переводы трудовых книжек необходимы для всех.

И.Ж.: Светлана Борисовна, уточните, пожалуйста, какие документы должны представлять работники, чтобы получить пособия, связанные с рождением детей и уходом за ними?

С.С.: Перечень документов, необходимых для назначения и выплаты пособий на детей определен п.24 и 50 Положения о назначении и выплате государственных пособий гражданам, имеющим детей (утверждено постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2006 г. № 865).

Хотелось бы обратить особое внимание на то, что с 1 января 2008 г. изменились размеры пособий с учетом коэффициента прогнозируемого уровня инфляции.

Размеры пособий в 2008 году составляют:

• единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, — 325,5 руб.;
• единовременное пособие при рождении ребенка — 8680 руб. 

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком, неработающим гражданам, осуществляющим уход за ребенком, а также минимальные размеры ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию:

• за первым ребенком — 1627,5 руб.;  
• за вторым и последующими детьми — 3255 руб. 

Максимальный размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком составляет 6510 руб.

Согласно ч. 4 ст. 11 Федерального закона от 1 марта 2008 г. № 18-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях повышения размеров отдельных видов социальных выплат и стоимости набора социальных услуг» нормы закона, касающиеся индексации указанных выше пособий, распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2008 г. Таким образом, следует произвести соответствующий перерасчет указанных пособий и доплату, но применение коэффициента индексации к ежемесячному пособию по уходу за ребенком, исчисленного из заработной платы в размере 40 % среднего заработка, законом не предусмотрено.

Например, ежемесячное пособие по уходу за ребенком, исчисленное в размере 40 % от заработной платы, составило 6300 руб. Соответственно, оно было ограничено максимальным размером пособий  (6000 руб.). В этом случае с 1 января 2008 г. необходимо произвести перерасчет пособия, но не до 6510 руб., а до 6300 руб.

И.Ж.: Трудовым кодексом Российской Федерации предусмотрено предоставление отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет. Многие кадровики рассказывают, что бухгалтерия требует от них, чтобы сначала они оформляли отпуск по уходу за ребенком до полутора лет, и лишь потом — до трех. Бухгалтеры ссылаются на то, что таково требование ФСС РФ. Я сама была свидетелем того, как проверяющие из регионального отделения Фонда в Твери предъявляли претензии из-за того, что работнице был оформлен отпуск сразу по уходу за ребенком в возрасте до трех лет. Какова на самом деле позиция Фонда и расходится ли она с требованиями Трудового кодекса Российской Федерации?

С.С.: Для Фонда оформление отпуска сразу на весь период, т.е. до достижения ребенком возраста трех лет, не создает никаких проблем с оформлением документов и назначением пособия, но в приказе обязательно необходимо указать период оплачиваемого отпуска. Поэтому кадровики могут смело действовать в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, нормам которого требования Фонда просто не вправе противоречить.

И.Ж.: Итак, отпуск по уходу за ребенком может быть оформлен сразу до трех лет. Большое спасибо за разъяснение. А что бы Вы могли посоветовать читателям относительно подсчета страхового стажа?

С.С.: Те периоды работы, которые вписаны в трудовые книжки работников, нужно просто просуммировать и включить полученный результат в страховой стаж. У большинства работников страховой стаж этим и ограничивается.

Возможно, кто-то из работников работал по трудовым договорам у индивидуальных предпринимателей до 6 октября 2006 г., т.е. в те времена, когда индивидуальные предприниматели еще не имели права делать записи в трудовых книжках своих работников. Для подтверждения страхового стажа они должны представить свои трудовые договоры с отметкой органов местного самоуправления о снятии с учета.

Индивидуально-предпринимательская деятельность засчитывается в страховой стаж только при наличии документов об уплате страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации (или в организации — предшественники Фонда).

Наконец, не следует забывать и о том, что, согласно ст. 17 Федерального закона № 255-ФЗ, те периоды времени, которые не включаются в страховой стаж, но по действовавшему ранее законодательству засчитывались в непрерывный, также необходимо включить в страховой стаж, если они уже были учтены в непрерывном стаже.

Наиболее «наболевший» период — это служба в армии. Сегодня служба в армии засчитывается в страховой стаж при наличии двух условий:

1) она уже была включена в непрерывный стаж, т.е. гражданин после армии устроился на работу до 31 декабря 2006 г.;

2) непрерывный стаж после военной службы ни разу не прерывался.

Другими словами, все кадровики должны посчитать для всех своих работников по состоянию на 31 декабря 2006 г. как непрерывный, так и страховой стаж. Непрерывный стаж считается по правилам, действовавшим ранее. Страховой стаж считается по ныне действующим правилам. После этого берется большее из двух полученных значений, и к нему прибавляется страховой стаж за 2007–2008 годы, исчисленный по правилам подсчета страхового стажа. Полученный результат — страховой стаж — и записывается в листке нетрудоспособности.

И.Ж.: Светлана Борисовна, большое Вам спасибо. Многое стало яснее. Уверена, что благодаря Вашим разъяснениям нашим читателям станет легче работать с листками нетрудоспособности. Надеемся увидеть Вас на нашей горячей линии. Вы ведь не откажетесь подежурить около телефона в один из майских дней и ответить на вопросы подписчиков журнала?

С.С.: Ирина Витальевна, спасибо за вопросы. К сожалению, законодательством не могут быть предусмотрены все жизненные ситуации, и работникам исполнительных органов Фонда социального страхования необходимо знать эту проблематику, также необходимо живое общение с представителями организаций для успешной и эффективной работы на всех уровнях.