Минздрав обновил рекомендации по вакцинации против коревой инфекции.

Соответствующие Методические рекомендации о порядке проведения вакцинации по вакцинации против кори детей разного возраста с применением моно- и поликомпонентных вакцин, утвержденные НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ № 2 ФГБНУ «РНЦХ им. ак. Б.В. Петровского» Минздрав направил вместе с письмом от 14 июля 2023 г. № 15-2/И/2-12676.

Рекомендации представлены взамен ранее направленных от 29 июня 2023 г. № 15-2/И/2-11613 и предназначены для специалистов медицинских учреждений.
В целях создания устойчивого коллективного иммунитета к кори для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по кори на территории Российской Федерации необходимо проведение мероприятий по догоняющей иммунизации среди детского населения и подчищающей иммунизации среди взрослого населения.

Для достижения и поддержания высокого уровня общественного иммунитета против кори важно в короткие сроки обеспечить высокий охват вакцинацией противокоревыми вакцинами в зависимости от возраста, в соответствии со следующими рекомендациями:

1. Дети в возрасте от 1 года до 5 лет 11 мес. 29 дней, непривитые против кори/или не имеющие документального подтверждения, должны получить одну дозу противокоревой вакцины.

2. Дети в возрасте от 6 лет до 17 лет 11 мес. 29 дней, непривитые против кори/или не имеющие документального подтверждения, должны быть привиты противокоревой вакциной двукратно с интервалом 3 месяца.

3. Дети в возрасте 6 лет до 17 лет 11 мес. 29 дней, вакцинированные однократно против кори, - должны получить вторую дозу вакцины против кори с минимальным интервалом после первого введения 3 месяца.

4. Взрослые от 18 до 35 лет (включительно) не болевшие, не привитые/при отсутствии данных о выполненной ранее вакцинации/или перенесенной кори/или отсутствии подтверждения напряженного иммунитета к коревой инфекции  должны вакцинироваться двукратно с минимальным интервалом 3 месяца; ранее однократно привитые против кори более 3 месяцев назад должны получить одну дозу вакцины.

5. Взрослые от 36 лет до 55 лет (включительно), относящиеся к группам профессионального риска (медицинские работники и работники образовательных организаций, сотрудники, занятые в торговле, транспортном обслуживании, коммунальной и социальной сферы; работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов пункта пропуска через границу РФ), а также трудовые мигранты, беженцы, лица без определенного места жительства при отсутствии данных о выполненной ранее вакцинации/или перенесенной кори/или отсутствии подтверждения напряженного иммунитета к коревой инфекции1 — двукратно с минимальным интервалом 3 месяца; ранее однократно привитые против кори более 3 месяцев назад должны получить одну дозу вакцины .
6. Дети и взрослые, имеющие абсолютные противопоказания к вакцинации живыми вакцинами (первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования, беременность), не прививаются противокоревой вакциной. В случае контакта таким пациентам вводится иммуноглобулин человека нормальный в соответствии с Инструкцией по применению.

Все дозы коревой вакцины, введенные в рамках проведения догоняющей иммунизации, должны быть засчитаны и как плановые вакцинации для формирования дальнейшего графика прививок.

Для проведения вакцинации против кори могут быть использованы любые вакцины, содержащие противокоревой компонент, — как моновакцина (живая коревая), так и дивакцина (живая паротитно-коревая), и комбинированные вакцины, независимо от возраста (не ранее 8–12 мес жизни в соответствии с Инструкцией по применению препарата), наличия поствакцинального или постинфекционного иммунитета к вирусам эпидемического паротита и/или краснухи. При вакцинации детей, особенно при проведении вакцинации детям первого года жизни, при наличии выбора следует отдавать предпочтение многокомпонентным вакцинам (для первой вакцинации использовать трехвалентную вакцину, для последующей — возможно использование двухвалентной или моновалентных вакцин в сочетании с вакциной против краснухи).

В случае проведенной первой вакцинации против кори с использованием противокоревой вакцины в качестве приоритетной в условиях эпидемиологического неблагополучия по коревой инфекции, в дальнейшем необходимую вакцинацию против краснухи и эпидемического паротита, в соответствии с Приказом МЗ РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» следует проводить либо моновакцинами (ЖПВ и против краснухи одновременно) с минимальным интервалом 1 месяц, либо комбинированной тривакциной или дивакциной (ЖПКВ) в сочетании с вакциной против краснухи с минимальным интервалом 3 месяца после монокоревой вакцины. В последнем случае вакцинация против кори может быть засчитана в качестве плановой ревакцинации (V2). Подобная практика в настоящее время используется в рамках универсальной программы вакцинации против коревой инфекции в отдельных европейских странах (Германия, Франция, Люксембург, Лихтенштейн ). В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения по проведению догоняющей вакцинации против кори минимальный интервал между вакцинациями против кори обозначен 1 месяц .

С целью повышения эффективности мероприятий по борьбе с распространением кори, следует пересмотреть категории детей и взрослых, имеющих медицинские отводы, с приведением в соответствие с нормативными документами (МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»).

Кроме этого, рекомендовано усилить информационную работу с населением.